Homem, 68 anos, caucasiano, portador de DBPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), com uma gasometria de sangue arterial evidenciando: pH: 7,25, PaCO2: 70mmHg, PaO2: 60mmHg, HCO3-: 32mEq/l, DB: -3mEq/l.
Perguntas:
01) Qual o distúrbio Ácido-Básico deste paciente? Justifique.
02) O distúrbio de base é respiratório, metabólico ou misto? Justifique.
03) Qual tratamento você indicaria para corrigir este distúrbio? Justifique.
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10 comentários:
1- ) O distúrbio Ácido-Básico deste paciente é primeiramente uma Ácidose,pois o Ph da gasometria do paciente esta abaixo dos valores normais que são: 7,35-7,45,por tanto Ph <7,35 é uma ácidose,pois o Ph do paciente é de 7,25.
2- ) Trata-se de uma Ácidose Respiratória pois primeiramente como dito acima o PH está abaixo de 7,35 e se diz respiratória,pois o PaCO2 está muito elevado(PaCO2:70mmHg),acima do valor normal que é de: 35-45mmHg. O aumento da PaCO2 faz cair o PH,o que por tanto caracteriza uma Ácidose Respiratória.
3-) A resposta compensatória desta Ácidose Respiratória se da através do aumento do HCO3( bicarbonato de sódio), o que percebe-se na gasometria do paciente,o HCO3 também se encontra elevado(32meq/L),sendo que o normal é de: 22-26meq/l, como mecanismo compensatório á ácidose respiratória dele.
Em pacientes com Ácidose Respiratória Crônica, o aumento primário de PaCO2 deve ser compensado com um aumento do HCO3, por intermédio da retenção renal de bicarbonato.
Acidose Respiratoria,Na acidose respiratória, a persistente elevação da pressão parcial de CO2, repercute a nível renal e
após um período de 12 a 48 horas já se consegue detectar diminuição da eliminação renal de HCO3- com
maior eliminação de H+ na urina. O aumento da reabsorção renal de HCO3- constitui o principal mecanismo
de compensação renal à acidose hipercápnica. O HCO3- elevando-se no sangue, tenderá a normalizar o pH. A
acidose respiratória compensada apresentará pH normal ou próximo do normal, PCO2 elevada e HCO3-.
Valterdes
1- Acidose respiratoria com compensacao por psrte do rim.
2-é resperatório, devido á DPOC,ocorre uma retencao de CO2, o q causará um descenso do PH.
3-O2 100%, o ideal seria hiperventilar para eliminar o Co2 e manutencao das vias respiratorias
Valterdes
1- Acidose respiratoria com compensacao por psrte do rim.
2-é resperatório, devido á DPOC,ocorre uma retencao de CO2, o q causará um descenso do PH.
3-O2 100%, o ideal seria hiperventilar para eliminar o Co2 e manutencao das vias respiratorias
PAULO SCORSATTO BATISTA
resposta 1- é uma acidoses, porque o ph está em 7,25 e abaixo de 7,35 se classifica como acidose.
resposta 2- é uma acidose respiratória porque o pco2 esta acima do valor normal, reduzindo a capacidade de ventilaçao do paciente.
resposta 3- eu faria oxigenioterapia para esse paciente, diuretico e o manteria internado com medicaçao complementar..........
acidoses pelo ph de 7,25.
acidoses respiratoria compensada.
oxigenioterapia.
Carlos Enrique.
1.-Acidemia. pH do paciente é < de 7,35.
2.-Disturbio misto. O Bicarbonato aumentado tentando corregir o pH, e
o deficit de base indica acidose metabolica.
3.-CTI, ventilacao mecanica. Menejo pelo intensivista.
comentario da questão 1.
é uma acidose por que o PH esta abaixo dos valores normais(VN 7,35-7,45).
comentario da questão 2.
é uma acidose respiratoria(diminuiçãoa normal do pH sanguíneo) devido à ventilação diminuida dos alvéolos pulmonares, levando a uma concentração aumentada de dióxido de carbono arterial (PaCO2).E o paciente tem um PH<7,25 e o PaCO2 de 70mmhg muito alto.
comentario da questão 3.
O tratamento da acidose respiratória deve ser dirigido à causa básica do distúrbio. Conforme a situação irá incluir todas ou algumas das medidas abaixo:
1.Suporte ventilatório (ventilação mecânica, quando indicada);
2.Broncodilatadores (principalmente em caso de hiperreatividade brônquica);
3.Estimulação do centro respiratório por drogas (comumente feita pelo uso de cafeína ou aminofilina).
O uso de HCO3- deve ser restrito a casos em que a acidemia é tão severa ao ponto de comprometer a performance cardíaca e acentuar o desconforto respiratório. Isso é mais comumente observado em quadros de status asmaticus. Mesmo assim o uso do HCO3- deve ser considerado como último recurso terapêutico.
comentario da questão 1.
é uma acidose por que o PH esta abaixo dos valores normais(VN 7,35-7,45).
comentario da questão 2.
é uma acidose respiratoria(diminuiçãoa normal do pH sanguíneo) devido à ventilação diminuida dos alvéolos pulmonares, levando a uma concentração aumentada de dióxido de carbono arterial (PaCO2).E o paciente tem um PH<7,25 e o PaCO2 de 70mmhg muito alto.
comentario da questão 3.
O tratamento da acidose respiratória deve ser dirigido à causa básica do distúrbio. Conforme a situação irá incluir todas ou algumas das medidas abaixo:
1.Suporte ventilatório (ventilação mecânica, quando indicada);
2.Broncodilatadores (principalmente em caso de hiperreatividade brônquica);
3.Estimulação do centro respiratório por drogas (comumente feita pelo uso de cafeína ou aminofilina).
O uso de HCO3- deve ser restrito a casos em que a acidemia é tão severa ao ponto de comprometer a performance cardíaca e acentuar o desconforto respiratório. Isso é mais comumente observado em quadros de status asmaticus. Mesmo assim o uso do HCO3- deve ser considerado como último recurso terapêutico.
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